腰椎疾病中最常见的是椎间盘突出症。
腰突好发于20～40岁，伴有腰痛、下肢痛、下肢麻木、肌肉无力等症状。
治疗方法多种多样，包括药物疗法、运动疗法、神经阻滞、外科手术和椎间盘治疗。
今天介绍的是腰椎间盘突出症的各种治疗法的优缺点。
椎间盘突出症的治疗
腰椎间盘突出症的治疗大致可以分为保守疗法（药物疗法、运动疗法等）和手术治疗。
保守疗法
一旦被诊断为腰椎间盘突出症，大多数情况下首先会采取保守疗法。
药物疗法
药物治疗是为了减少炎症和疼痛，使用非类固醇性消炎止痛药（如洛梭宁和扶他林）、肌肉松弛剂、阿片类镇痛药（如吗啡）和神经性疼痛缓解药。
・优点：
可以缓解疼痛等症状。
・缺点：
因为直到突出症状消失为止都需要继续药物疗法，所以必须长期服用药物。
如果有肾功能、肝功能障碍等疾病的话，有可能会产生嗜睡、头晕等副作用而无法进行药物治疗。另外，大量使用阿片类镇痛药，还可能会引起药物依赖。
运动疗法
腰痛的话可能会静养，但如果静养的时间变长，腰痛也会延长。因此，有时不需要静养，而是通过做伸展运动等复健运动来改善腰痛。
・优点：
锻炼肌肉可以缓解疼痛等症状。
・缺点：
错误的方法和牵强的运动反而会使腰痛恶化。
神经阻断
神经阻滞是在药物疗法没有效果的情况下进行。
・优点：
因为是注射，所以不用切开皮肤，对身体的负担很轻。
・缺点：
由椎管狭窄症合并椎间盘突出症的情况下，或者患者年迈的情况下，可能没有疗效。
长期进行阻滞注射，也有可能伤到神经。
上述的保守疗法基本上对初期的椎间盘突出症是有效的。
如果经过几个月的保守疗法症状仍然没有消失，通常会被建议进行外科治疗。
另外，即使是发病初期，如果有下肢明显的肌力低下、感觉低下、膀胱、直肠障碍等症状，也有可能需要手术。
手术
腰椎间盘突出症的手术根据医疗机构的不同而不同。
这里介绍的是通常进行的手术方法。
LOVE法
作为椎间盘突出症的手术，一直以来普遍进行的手术。
全身麻醉的外科手术是在背部切开5cm～10cm左右，目视下避开脊椎周边的神经，削去韧带和椎弓等的一部分，切除突出部分的外科手术。
・优点：
可治疗中至重度椎间盘突出症。
目视下的手术很少遗漏病变。
可以使用医保。
・缺点：
由于切开的范围扩大，身体的负担较大，住院时间会长至2～3周。
内窥镜下椎间盘突出摘除术 (MED法)
适用于中至重度椎间盘突出症的手术。
全身麻醉下趴着，背部切开16mm左右，插入外筒管和内视镜，内视镜一边确认突出的部分一边切除。
・优点：
作为外科手术在1小时左右比较短的手术时间内进行。
肌肉剥离少，术后疼痛也小。
可以使用医保。
・缺点：
术后疤痕稍大，为16mm。
住院需要1～2周。
手术技术也需要熟练，只有专业的医院才能做手术。
经皮内窥镜突出切除术 (PELD法)
如果椎间盘突出的尺寸比较大，疼痛感也比较强烈的话会进行PELD手术。
在局部麻醉下，从背部插入一根称为操作管的管子，然后通过内窥镜确认突出部分并摘除。
・优点：
术后疤痕很小，只有6～7mm, 不明显。
切口小，术后疼痛小。
可以使用医保。
・缺点：
椎间狭窄或合并椎管狭窄症、滑脱症的情况下进行PELD法比较困难。
经皮激光椎间盘核减压术 (PLDD法)
采用局部麻醉，从背部用针刺入患部的椎间盘突出部分，针刺的路径通过激光纤维，用激光灼烧椎间盘中的髓核，减轻神经压迫，改善疼痛和麻痹。
・优点：
不仅对腰椎间盘突出有效果，对非特定腰痛也有效果。
与MED法和LOVE法相比，对患者的身体负担较少。
手术时间也只有15分钟左右，当天可离院。
・缺点：
不适用于所有椎间盘突出症病例。
不能使用医保。
臭氧椎间盘减压术 (PODD法)
适用于保守治疗没有效果，也不需要外科手术的轻度突出的情况。
在局部麻醉的情况下，从背部将针刺入患部的椎间盘突出部位，从针头注入臭氧和氧气的混合气体。臭氧氧化可以缩小椎间盘的容量，减轻对神经的压迫。
由于激光治疗有消炎效果，即使是不适应激光治疗(PLDD)的患者也可以接受治疗。
・优点：
手术时间短，术后疤痕小。
副作用和并发症的风险很小。
当天可离院。
是比PLDD更低侵袭的手术，也没有因激光的热而引起的罕见的椎间盘炎等的风险。
・缺点：
不是对所有突出都有效。
疼痛缓解较弱，可能需要多次手术。
不能使用医保。
混合激光治疗
PLDD和臭氧的混合手术，可以去除髓核凸出造成压力的根本原因，通过臭氧直接抑制发炎部分的效果。
・优点：
手术时间短，术后疤痕小。
突出的消失和炎症的治疗可以同时进行，比PLDD和PODD更有效。
・缺点：
不是对所有突出都有效。
不能使用医保。
细胞凝胶法（椎间盘修复植入凝胶治疗术）
这是近年来研究开发的先进治疗方法之一，也是证据确凿的最新治疗方法。
可修复椎间盘，解决造成椎间盘突出的根本原因。
椎间盘的体积不会减少，治疗后药物会作为凝胶状的植入物留在椎间盘上，所以椎间盘会被保留。
【细胞凝胶法治疗的图像】
・优点：
因为可以实现其他治疗方法无法实现的“椎间盘修复”，所以可以实现根治性治疗。
不仅适用于椎间盘突出症，还适用于其他多种疾病。
可以当天往返治疗。
外科手术后疼痛没有消失的人，或者复发的人也可以接受治疗。
80岁以上的老年人也可以接受治疗。
・缺点：
椎间盘损伤至几乎消失的情况不适用治疗。
自费医疗，治疗费较高。
被诊断为腰椎间盘突出症因疼痛而困扰的患者，想要避免脊椎手术的患者，腰椎间盘突出症复发的患者，敬请咨询本院。
